故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，患病而绝望的约翰·克莱默（托宾·贝尔TobinBell饰）前往墨西哥进行一次危险的实验手术，希望能奇迹般地治愈癌症，却发现整个手术都是场骗局，旨在欺骗最弱势的群体。抱持着全新目的后，“竖锯”，这位臭名昭著的连环杀手重操旧业，开始对付起这些骗子。故事背景设定在《电锯惊魂》第一和第二部之间，讲述了约翰•克莱默（由托宾•贝尔扮演）在一场绝望之下的旅程。约翰•克莱默，曾是一名极具臭名昭著的连环杀手，因其残忍的杀人方式和道德上的审判而闻名。然而，他在第二部电影结束后被捕，并因为自己患有绝症而被送入监狱。面对死亡的威胁，克莱默的态度开始发生变化。他对自己的生命和行为感到深刻的反思，渴望有机会偿还他在过去犯下的罪行。克莱默得知有一种实验性手术可能能够治愈他的癌症，但这需要前往墨西哥，并且充满了危险。尽管克莱默明白这个手术的成功并不确定，但他不愿意放弃生存的机会，也许他可以在余生中弥补自己过去的罪行。然而，当克莱默抵达墨西哥并接受手术时，他发现这一切都是一个巨大的骗局。手术过程中揭示出，这些医生和研究人员实际上在利用绝望的病人进行非法实验，以谋取财富。这一发现令克莱默深感愤怒和绝望，他决定重新找回自己的目标。于是，克莱默以一个全新的目标重新回到了“竖锯”的身份，这一次他的目标不再是普通的犯罪分子，而是那些欺骗和剥削最弱势的人的骗子和医生们。他开始以更加令人震惊的方式对待这些罪犯，将他们置于生死存亡的考验中，迫使他们认识到自己的罪行。这个故事充满了紧张的悬疑和道德困境，克莱默作为反派与正义之间的角力，带来了一场令人不安的复仇之旅。故事探讨了复仇与正义、生命的价值以及道德的复杂性，为《电锯惊魂》系列增添了新的深度和情感。
